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直肠位空洞感是什么征兆?直肠腔空虚是什么意思

本文目录

  1. 宫颈癌有些什么证状
  2. 有知道 宫颈癌的前兆是什么吗
  3. 淋病`梅毒`这病开始都有什么征兆如果延期后果会怎样

[One]、宫颈癌有些什么证状

临床症状宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更易以性交出血为首发症状。此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。

经临床追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于:定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施,宫颈癌的治愈率很高。

早期多无症状,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至见宫颈光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为:

阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,需做详细的全身检查及妇科三合诊检查,并采用宫颈刮片细胞学检查,碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后,应根据具体情况,做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定其临床分期。

基本症状:

1.阴道出血:不规则阴道出血,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量较多。

2.阴道分泌物增多:白色稀薄,水样、米泔样或血性,有腥臭味。当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶臭。

3.晚期表现:由于癌肿的浸润、转移,可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急,肛门坠胀、秘结,下肢肿痛、坐骨神经痛,肾盂积水,肾功能衰竭、尿毒症等,最终致全身衰竭。

宫颈癌的早期症状表现

〖One〗、宫颈癌早期局限于宫颈,还没有向周围其他组织蔓延时,患者往往没有症状。

〖Two〗、宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查,会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。

〖Three〗、随着病情的发展、肿瘤逐渐增大,病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染,会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状,当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。

子宫颈癌早期可能无任何不适,常常在体检、普查时发现。

不少病人因为有接触性阴道出血而就医,在性交用力、大便及阴道检查时,往往有无痛性阴道出血。少数病人阴道分泌物增多,呈粉红色并有恶臭。对于绝经后的妇女,发现阴道流血,更要引起足够的重视,应该及时去医院妇科进行专门检查。

平时虽然没有任何症状,每年都应该进行一次妇科检查或采用宫颈刮片的检查方法进行普查,对早期发现子宫颈癌都非常有好处。对于可疑的病人,还可以通过阴道镜、活体组织病理检查等方法进行检查,以做到早期发现子宫颈癌。

不注意经期卫生,性行为混乱以及一些慢性宫颈疾病,如宫颈糜烂、慢性宫颈炎以及白斑、裂伤等,都和子宫颈癌有一定的关系,如果能够克服不利因素并积极治疗这些慢性宫颈疾病,也是预防子宫颈癌的重要措施。

子宫颈癌的分期:

第零期:指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。

第一期:癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始,癌症已经开始有了侵犯的现象。

第二期:癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。

第三期:癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一,或是已经侵犯到了骨盆腔。

第四期:癌细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱,甚至发生了远程的转移。

宫颈癌早期时可无明显症状,也无特殊体征,往往出现最早的症状是阴道出血,开始常为少量的接触性出血,绝经后间断性出血或白带量的增多,呈血性或脓性气味腥臭,晚期可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血,以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症状,如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛,坐骨神经痛等,严重时可导致尿毒症,出现全身衰竭,危及生命。同样用窥阴器直接观察宫颈,早期难以看到异常,而当病变明显时,局部病变可呈糜烂、溃疡、菜花样赘生物、结节、空洞甚至内生凹陷等,经颈管内诊刮,病理检查可明确诊断。宫颈癌的转移途径以直接侵犯和淋巴转移为主,血行转移较少见,多发生于晚期。 [编辑本段]病理类型宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处,后唇较多,颈管次之,前唇又次之。

最初,癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内,没有浸润,称为原位癌。

当癌侵入粘膜下间质时,称为浸润癌。原位癌的子宫颈大致正常,早期浸润性癌的病变常限于子宫颈某一处,稍隆起,横径多在1cm以下,发红、发硬、触之易出血。若发生在颈管内,一般不易发现,当癌进一步发展到相当程度,外观表现可有如下四种不同类型:

(1)菜花或乳头状型:比较多见,是一个外生型的癌肿,呈菜花样,好发于子宫颈唇部,扩散性小,常伴有坏死、感染、出血现象,对放射线敏感。

(2)浸润型:主要呈浸润性生长,流血少,但侵犯性大,对放射线敏感性差。

(3)溃疡型:比菜花型少见,癌组织先破坏子宫颈表面,逐渐浸入,破坏更多而形成溃疡,此型多发于子宫颈唇及子宫颈管,常可见坏死组织,易合并感染,对放射线尚敏感。

(4)结节型:最少见,子宫颈普遍肥大,主要向子宫颈深部浸润。一般似硬橡皮或木板样硬,对放射线中度敏感。

不论何型,晚期均可产生溃疡,由于癌组织大块坏死与脱落,此时子宫颈原形大部分或全部消失,呈火山口样。

从病理组织学上看来,宫颈癌大体可分三类:

(1)鳞状细胞癌:约有90%~95%的宫颈癌属于此型,常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。

(2)腺癌:约有2%~5%,此种类型的癌多发于子宫颈管部,子宫领腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样。

(3)腺角化癌:若腺癌有鳞状上皮化生,则称为腺角化癌。 [编辑本段]发病原因关于宫颈癌(即子宫颈癌)的发病原因尚不清楚,国内外大量资料证实,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。近来也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。

(1)与性生活、婚姻的关系性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女,其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病,则宫颈癌发病就绪较正常妇女高6倍,现已证实若妇女与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会较多,处女则很少患宫颈癌。

未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少,多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保持及分娩过程不好,也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不致于增加宫颈癌的发生。

(2)与配偶的关系有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及男子有个多性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。

(3)病毒或真菌感染单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。

[4]『4』宫颈糜烂、裂伤与外翻由于子宫颈的生理和解剖上的缘故,容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激,包括创伤、激素和病毒等。 [编辑本段]检查分型

宫颈癌的临床分期,对确定治疗方案,统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围,常受个人经验和主观因素的影响,会有一定的出入,如结合手术病理分期,则能对病情作出比较客观、可靠的判断。

[One]、临床分期法自1929年世界肿瘤学会和世界妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来,已经做了数次修订,近来应用的是FIGO1970年再次修订的世界分期法。

我国第二届全国肿瘤会议对世界分期作了某些补充规定:

0期(原位癌)癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

Ⅰ期:临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围,又分四个亚期:

Ia肉眼观察无癌块形成,溃疡面颇似宫颈糜烂,子宫颈管亦未变硬。

Ib已有癌块形成,但癌块的直径不超过1cm。

Ic癌块直径在1~3cm之间。

Id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。

Ⅱ期具下列条件之一者,均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道,但仍局限于阴道的上2/3;癌瘤已侵犯子宫旁组织(包括主韧带、子宫骶韧带)但尚未到达盆壁者;子宫体已被侵犯者。癌瘤只侵犯阴道壁,或以侵犯阴道壁为主的,称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织,或以侵犯宫旁组织为主的,称宫旁型。

Ⅱa(Ⅱ期早)①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者;②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。Ⅱb(Ⅱ期中)①阴道的侵犯已超过2cm以上,但仍局限于上1/3以内;②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3,但仍局限于内1/2者。

Ⅱc(Ⅱ期晚)①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上;②子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上,但尚未到达盆壁;③子宫体已受侵犯。

Ⅲ期具备下列条件之一者:①癌瘤已侵犯阴道下1/3段;②子宫旁组织受累达骨盆壁。

Ⅲa(Ⅲ期早)子宫旁组织呈条索状浸润。

Ⅲb(Ⅲ期晚)子宫旁组织呈团块状浸润。

Ⅳ期腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移,或其他远处转移。

按FIGO中肿瘤委员会意见,将I期分为Ia及Ib两个亚分期,实际Ib包括范围过广。在山东省立医院316例宫颈癌手术治疗随访中,I期分为三个亚分期:Ia(镜下浸润),Ib肿瘤≤3cm,Ic>3cm;5年存活率Ia100%,Ib98.4%,Ic85.36%。

VanNagell(1979)报告Ib(FIGO分类)宫颈癌直径<2cm者,淋巴结转移率仅为6%;>2cm者阳性率为18%。

我国(1959)第一届全国肿瘤会议提出将临床子宫颈癌Ⅰ期分为4期:Ia镜下浸润,Ib<1cm者,Ic1~3cm,Id>3cm。实际以3cm为界,将世界分类Ib分为Ib及Ic比较简单适用。

[Two]、TNM分期法近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准,便于统计疗效和估计预后,世界抗癌协会(UICC)提出TNM分类法,即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类,不包括手术所见。

T代表原发肿瘤,N代表区域淋巴结,M代表远处转移。

T1s侵蚀前期癌,即原位癌。

T1癌瘤局限于宫颈。

T1a临床前期浸润癌。

T1b临床浸润癌。

T2肿瘤超过宫颈,但未达骨盆,或肿瘤侵犯阴道,但未达下1/3。

T2a肿瘤侵犯阴道,但未侵犯宫旁。

T2b肿瘤侵犯宫旁,伴有或无阴道侵蚀。

T3癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁。

T4癌瘤超出骨盆,或侵犯直肠或膀胱粘膜。

由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难,因此TNM分类的实际应用受到限制,不如FIGO分类法简单而实用。

[Three]、手术病理分期法(Meigs-Brunschwig分期法)

0类原位癌或微癌。

A类癌瘤局限于子宫颈。

A0类术前宫颈活检为浸润癌,但子宫颈的手术标本未再查见癌。

B类癌瘤超越子宫颈,侵犯阴道上2/3或子宫体;或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。

C类癌瘤直接扩展或经淋巴管转移,侵及子宫颈旁或阴道旁组织(或两者兼有)或侵及这些组织内的淋巴结;癌瘤侵犯阴道的下1/3段。

D类淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围,包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结;癌瘤转移至卵巢或输卵管。

E类癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。

F类癌瘤侵入骨盆壁(筋膜、肌肉、骨或骶丛)。

宫颈刮片检查

宫颈刮片:是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。近来我国多数医院仍采用分级诊断,临床常用巴氏分级分类法:

巴氏Ⅰ级:正常;

巴氏Ⅱ级:炎症,指个别细胞核异质明显,但不支持恶性,余均为ⅡA;

巴氏Ⅲ级:可疑癌;

巴氏Ⅳ级:重度可疑癌。

巴氏Ⅳ级:癌。

由于巴氏5级分类法,主观因素较多,各级之间无严格的客观标准,故近来正逐渐为TBS分类法替代,而后者需专业医师方可读懂。故近来国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10~40倍的功能,进行宫颈可疑部位的染色,从而重点取材,以提高病变的检出率。

辅助检查

(1)子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端,易于观察和取材,所以近来在临床对凡已婚妇女,妇科检查或防癌普查时,都常规进行宫颈细胞刮片检查,作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高,可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率,特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移,取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外,还应从宫颈管处取材涂片,以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细,可有5%~l0%的假阴性率,因此,均应结合临床情况,并定期检查,以此方法作筛选。

(2)碘试验正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上,不着色处为阳性,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

(3)宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节,但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞一柱交界部的〖Six〗、〖Nine〗、12和3点处取四点活检,或在碘试验不着色区及可疑癌变部位,取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查。

(4)阴道镜检查阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选取活检的部位进行宫颈活检。据统计,如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。阴道显微镜检查能放大100~300倍,宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色,可以观察细胞结构,根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。

(5)宫颈锥形切除术在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性,而多点活检及颈管刮术阴性,或已证明为原位癌,不能排除浸润癌者,可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症,近来在临床多不采用,如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。

(6)宫颈摄影用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪,将所获图像投射在宽3.3m屏幕上,1m远处观察;鳞柱交界处全部显示,无异常为阴性,发现异常为可疑,未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%,故为一种准确性高,成本低,便于应用的新方法。

(7)荧光检查法利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多,产生的荧光比正常组织强而呈深黄色,正常组织为紫蓝色。

(8)肿瘤生化诊断通过学者临床研究发现,在宫颈癌病人体内,乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高,尤其有浸润者更明显,有助于临床诊断。

宫颈癌鉴别诊断

宫颈癌的鉴别诊断在临床上主要是将宫颈癌与以下疾病相鉴别:

〖One〗、子宫颈糜烂可有月经间期出血,或接触性出血,阴道分泌物增多,检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒,擦拭后也可以出血,故难以与早期宫颈癌鉴别。可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。

〖Two〗、子宫颈外翻外翻的粘膜过度增生,表现也可呈现高低不平,容易出血。但外翻的宫颈粘膜弹性好,边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。

〖Three〗、宫颈湿疣现现为宫颈赘生物,表面多凹凸不平,有时融合成菜花状,可进行活检以鉴别。

〖Four〗、子宫内膜癌有阴道不规则出血,阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时,检查时颈管内可见到有癌组织堵塞,确诊须作分段刮宫送病理检查。

〖Five〗、子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉多表现月经过多或经期延长,或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物,通过探宫腔,分段刮宫,子宫碘油造影,或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。

〖Six〗、原发性输卵管癌阴道排液、阴道流血和下腹痛,阴道涂片可能找到癌细胞而。而输卵管癌宫内膜活检阴性,宫旁可扪及肿物。如包块小而触诊不表者,可通过腹腔镜检查确诊。

〖Seven〗、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓常表现阴道排液增多,浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软,扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出,刮出物见炎性细胞,无癌细胞.病理检查即能证实。但也要注意两者并存的可能。

〖Eight〗、功能失调性子宫出血更年期常发生月经紊乱,尤其子宫出血较频发者,不论子宫大小是否正常,必须首先做诊刮,明确性质后再进行治疗。

〖Nine〗、其他宫颈良性病变、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等,可借助活检与宫颈癌鉴别。

早期诊断宫颈癌的五要素

1、积极参加宫颈筛查

已有性生活的女性定期进行妇科检查,在医生的指导下应用有效的筛查手段,完全有可能早期发现宫颈病变。

2、通过病理检查确诊

当医生怀疑宫颈有病变,且细胞学检查有异常时,需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检,可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。

3、熟悉宫颈癌早期征兆

接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆,一旦出现此类症状应尽快到医院就诊,接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。

4、不可对“宫颈炎”掉以轻心

宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等,一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时,如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间,应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后,才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。

5、妊娠期间不要拒绝宫颈检查

妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生,患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因,并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响,而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查,以致延误诊断。[1] [编辑本段]治疗治疗方法

癌症是世界难题,尤其是中晚期,治愈率很低。不要相信某些药物宣传的可以治愈癌症的神话。

从西医角度讲,癌,简单来说是由于人体正常细胞病变,产生不正常的细胞,随后这种变异细胞无限复制,导致机体最终全面崩溃。中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的,中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则.决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素,包括肿瘤大小,病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等。一般的子宫颈癌恶性程度高,70%的患者在确诊时已属晚期。子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发.

[Two]、有知道 宫颈癌的前兆是什么吗

宫颈癌是女性较常见的宫颈疾病,患者在初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血。所以很多女性都不能及早发现宫颈癌,这对于宫颈癌的治疗时不利的,所以女性需要知道宫颈癌的前兆是什么,这样才能及时发现宫颈。宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病原因近来尚不清楚,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。宫颈癌直接威胁着女性生命健康,所以一定要警惕其病发。宫颈癌初期没有任何症状,那么,妇科专家指出,性交出血,宫颈癌的前兆。由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更易以性交出血为首发症状。所以性交出血是宫颈癌的前兆。年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。宫颈癌的危险报警信号是性交后出血(接触性出血)。对这个挽救人生命的信号没有在意或没有重视,可使阴道出现不规则的出血,白带增多,开始为清水样,晚期呈米泔样,并常有腥臭味。若继续发展,癌细胞侵犯直肠或膀胱,可出现便秘、尿频、尿痛、尿闭,并伴有下腹或腰部疼痛。女性出现性交出血的情况时还需要引起重视,一旦发现了子宫颈癌,并采取手术治疗,15年生存率可达95.5%。其它冷冻、放疗、中医中药均能获得一定疗效。

[Three]、淋病`梅毒`这病开始都有什么征兆如果延期后果会怎样

[临床表现]

[One]、获得性梅毒(后天梅毒)

(一)一期梅毒(primary syphilis)主要症状为硬下疳(chancre),是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应,无全身症状和发热。①潜伏期1周—2月,平均2—4周。②好发部位:90%在外生殖器,男性多见于阴茎、冠状沟、龟头包皮;女性好发于大小阴唇(图26-1)、子宫颈。生殖器外的有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等处。③形态:初起为一小红斑,触之有软骨样感觉,典型硬下疳为一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、周围有炎性红晕、直径约1—2cm的无痛性溃疡。④常为单发,个别有1—10个。⑤非典型性原发病灶为丘疹样下疳、直肠下疳、手指下疳、下疳与二期梅毒疹共存的非典型硬下疳。异型性硬下疳有多发性下疳、混合性下疳、崩蚀性下疳、复发性硬下疳、复发性假性下疳等。⑥约3—8周硬下疳可不治自愈,遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。

硬下疳出现后1—2周,腹股沟或患处附近淋巴结可肿大,常为数个、大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。穿刺淋巴结检查有大量的梅毒螺旋体。

肿大的淋巴结消退较硬下疳愈合晚,约1—2月。一期梅毒除硬下疳和肿大的淋巴结外无全身症状。

硬下疳发生后1—2周梅毒血清试验开始转阳,7—8周全部阳性,血清试验阴性并不能排除一期梅毒,特别是病情不足两周者。

一期梅毒的诊断标准:①有不洁性交史。②潜伏期3周左右。③典型症状:外生殖器单个无痛性下疳。④实验室检查:在硬下疳处取材以暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫抗体检查出梅毒螺旋体。⑤梅毒血清试验阳性。

[临床表现]潜伏期一般为1—10日,平均3—5日,主要发生在性活跃的中青年。临床上有5%—20%男性、60%的女性患者无明显的临床症状。

(一)男性淋病几乎全都均由性接触感染,主要有以下六型: 1.淋菌性尿道炎(gonococcal urethritis)表现为急性尿道炎,90%的感染者有症状。初起为尿道口红肿、发痒、轻微刺痛,并有稀薄透明粘液流出,约2日后,分泌物变粘稠,为深黄色或黄绿色脓液,并有尿道刺激症状,还可伴发腹股沟淋巴结炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎(图27-1)。

2.附睾炎(epididymitis)发生于5%—10%未经治疗的男性淋病患者,表现为附睾触痛和肿胀。

3.淋菌性前列腺炎(prostatitis)淋球菌进入前列腺排泄管、腺体引起急性前列腺炎,出现发热、寒战、会阴疼痛及排尿困难,前列腺肿胀、压痛。

4.男性同性恋淋病男性同性恋患者中的咽部和直肠淋球菌感染极为常见。

5.淋菌性咽炎(gonococcal pharyngitis)咽部淋球菌感染率约为20%,但此类感染中又有80%无症状,只有少数患者有轻微咽痛和红肿,咽后壁或扁桃体隐窝淋菌培养阳性。

6.**淋菌性眼炎(adult gonococcal ophthalmia)**很少发生,一旦发生则很严重,淋球菌化脓性结膜炎可进一步损害角膜。

7.其他还可以出现阴茎水肿,尿道周围脓肿或瘘管,精囊炎,尿道狭窄。

(二)女性淋病症状较轻,急、慢性症状不易区分是女性淋病的特点。宫颈内膜、尿道是最常受累的部位,而直肠、咽部的感染少见且症状轻微。常见有以下几种: 1.淋菌性宫颈炎(gonococcal cervicitis)多数感染者无症状,有症状的女性常为阴道分泌物异常和增多,不正常的经期出血,中、下腹的疼痛和触痛,妇科检查可见宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。

2.急性尿道炎(acute urethritis)常于性交后2—5日出现尿急、尿频、尿痛,检查尿道口红肿,溢脓。

3.急性输卵管炎(acute salpingitis)有时出现性交疼痛,急性发作者有下腹部和盆腔疼痛,阴道有脓性分泌物,可引起发热,妇科检查附件肿胀或出现肿块。

4.前庭大腺炎(bartholinitis)急性感染时腺管周围有红晕,大阴唇后1/3处有脓液渗出,腺管堵塞可引起前庭大腺脓肿。

5.盆腔炎(pelvic inflammatory disease, PID)包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎中的任一组合。

6.肝周围炎(perihepatitis)淋球菌向上蔓延至上腹部可引起肝周围炎。

7.其他还可继发输卵管、卵巢脓肿,表现为腹痛突然加剧,出现腹膜刺激症状,肠鸣音减弱,提示脓肿破裂及腹膜炎。慢性反复发作的输卵管炎可导致输卵管狭窄、增厚、粘连、阻塞而引起不孕或宫外孕。

(三)儿童淋病主要包括新生儿、幼儿及较大儿童的淋球菌感染。

1.新生儿淋病①新生儿淋球菌性结膜炎:表现为结膜水肿、充血、脓性分泌物,病情发展迅速出现角膜混浊、溃疡、虹膜睫状体炎,导致失明。②新生儿其他淋球菌感染,包括菌血症、关节炎、头皮肿胀和肛门、生殖器和鼻咽等部位感染。

2.儿童淋病幼女表现为淋菌性外阴阴道炎,多由于与患淋病的双亲或保姆同床睡觉、共用浴巾、浴盆、便器、污染的手为小孩洗外阴而间接感染,但亦有因性虐待而感染,主要表现为急性外阴阴道炎,阴道口粘膜红肿有黄绿色脓性分泌物,可有糜烂、渗液和淋菌性尿道炎表现。

(四)播散性淋球菌感染(disseminated gonococcal infection,DGl)少见,占淋病患者的1%—3%,潜伏期7—30日。轻者起病缓慢,仅有低热或不发热,伴轻微的关节疼痛,几乎无皮肤损害;严重者呈暴发经过伴高热、寒战甚至虚脱等症状,并出现关节炎—皮炎综合征,表现为皮肤上出现斑丘疹、水疱、结节性红斑、多形红斑样皮损、瘀斑、脓疱、出血性或坏死性皮肤损害。淋菌性关节炎出现迁移性、不对称性的多关节疼痛、肿胀,以及化脓性滑膜炎、化脓性关节周围炎。亦可见淋菌性腱鞘炎、淋菌性心内膜炎、淋菌性脑膜炎、淋菌性肝炎等。诊断根据临床表现和血液、关节液、皮损等处淋球菌培养的阳性结果 [实验室诊断] 1.直接涂片取尿道或宫颈脓性分泌物涂片,作革兰染色,镜下可见大量多形核白细胞,细胞内可见数量不等的革兰阴性双球菌。涂片对女性检出率低,有假阴性,必要时应作培养。

2.细菌培养标本在选取性培养基上培养,可出现典型菌落,氧化酶试验阳性,镜检可见到革兰阴性双球菌,必要时可做糖发酵及荧光抗体检查加以确诊。对淋球菌培养阴性,但病史和体征可疑者,亦可用聚合酶链反应检测淋球菌DNA,还可用直接免疫荧光试验协助确诊。

以上2种性病.延期后果很严重..特别是梅毒.如果到了3期可以说很难保证生活质量...附属如下请看

1.三期梅毒皮肤粘膜损害

(1)结节性梅毒疹(nodular syphilid)好发于头面部、背部及四肢伸侧,直径约为0.2—1~Ocm,簇集、坚硬的铜红色小结节。无自觉症状,有的表面被覆粘连性鳞屑或痂皮,有的顶端坏死、软化形成糜烂或溃疡。愈后留下浅表萎缩性瘢痕和色素沉着或减色斑,边缘可出现新损害,新旧皮疹此起彼伏,呈簇集状、环状、匍行奇异状或弥漫肥大结节状,迁延数年。

(2)树胶肿(gumma)又称梅毒性树胶肿(syphilitic gumma)是三期梅毒的标志,也是破坏性最大的一种损害。初起为皮下深在结节,逐渐增大与皮肤粘连,表面呈暗红色的浸润斑块,中央逐渐软化、破溃呈穿凿性,溃疡为肾形或马蹄形,境界清楚,边缘锐利,基底暗红,有粘稠树胶状脓汁流出,外观酷似阿拉伯树胶,故名树胶肿,直径2—10cm。损害迁延数月、数年,愈后留下萎缩性瘢痕,可发生于全身各处,以小腿多见,常单发,无明显自觉症状。上腭部发生树胶肿,局部坏死、穿孔,使口腔与鼻腔相通,致发音及进食困难。鼻中隔树胶肿可侵犯骨膜及骨质,形成鞍鼻,严重者鼻毁损,面部中央只留下一个三角形空洞。舌部发生树胶肿可致舌溃疡、舌缺损。少数发生喉树胶肿,引起呼吸困难,声音嘶哑。

(3)近关节结节(juxta-articular nodule of late syphfiis)又称梅毒性纤维瘤,为无痛性、生长缓慢的皮下纤维结节。此型少见,表现为豌豆至胡桃大小,圆形、椭圆形硬结节,对称分布于肘、膝、髋关节附近,表面皮色正常,无明显自觉症状。

2.晚期骨梅毒(late bonesyphilis)晚期骨梅毒发病率仅次于皮肤粘膜损害,最常见的是长骨的骨膜炎,其次为骨髓炎、骨炎、骨树胶肿、关节炎等。骨骼疼痛、夜间加重,损害呈增生性、病程缓慢,可致病理性骨折、骨穿孔、关节畸形或强直等严重病变。

3.晚期眼梅毒(late ocularsyphilis)又称三期梅毒眼损害,与二期梅毒眼损害相同,出现间质性角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩等,眼部树胶肿是晚期眼梅毒的特有病变,病情严重者会出现眼痛、视力障碍、阿—罗(Argyll-Robertson)瞳孔,甚至失明。

4.晚期心血管梅毒(late cardiovascular syphilis)晚期梅毒可使任何一个内脏受累,但以心血管梅毒最常见,多发生在感染后10—20年,甚至30年。临床上有单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤以及心肌梅毒树胶肿五种类型。

5.晚期神经梅毒(late neurosyphilis)又称三期神经梅毒是早期梅毒侵害的继续,多在感染后3—20年发玻主要有脑膜血管型梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等严重神经梅毒,致使患者出现电击样疼痛,深部感觉障碍,膝、跟腱反射消失,记忆障碍,情绪失常,癫痫,震颤,共济失调,麻痹性痴呆,阿—罗瞳孔等症状。

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